地名由来：清乾隆初年，小尖尚属近海滩地，由苏州迁居庙湾（今阜宁）北沙的昌姓、刘姓等转迁来此地谋生。因此地当时地处马港河与南潮河交汇的尖头处，故名小尖。

2022年1月，江苏省爱国卫生运动委员会命名小尖镇为2021年江苏省卫生镇。

2021年1月，江苏省生态环境厅命名小尖镇为第三批江苏省生态文明建设示范镇村。

小尖镇位于响水县腹地，是传统的工业大镇。204国道、306、307省道和通榆大运河贯穿全境。全镇共有18个村居，户6.02万人口，总面积108.4平方公里，耕地面积9万亩。近年来，全镇抢抓机遇，狠抓落实，经济和社会事业取得较快发展.2005年实现国内生产总值3.62亿元，增幅全县第一，财政收入突破千万元大关，实现1094万元。在经济快速发展的同时，该镇各项社会事业全面发展，先后荣获省体育先进乡镇，市“双拥”先进乡镇、盐城市“文明乡镇”称号。

历史沿革：

1957年，撤响水区建小尖乡。

1966年4月，改设小尖人民公社。

1983年，复置小尖乡。

1984年，撤乡改建小尖镇。

2001年7月，周集并入小尖镇。

2010年，张集乡并入小尖镇。