地名由来：西河镇因镇政府驻蒙山县城河西得名。

2020年8月，经过复查审核，西河镇继续保留广西壮族自治区文明村镇荣誉称号。

2015年2月，中央文明委决定授予西河镇第四届全国文明村镇称号。

蒙山县西河镇位于蒙山县中部，环绕于县城外围，为拱卫的一个小盆地，地貌以丘陵为主。交通便利，国道321线贯穿其中，环镇油路和各村公路全线开通。境内土层深厚、土质肥沃,气候温和。气候属亚热带季风气候，年平均温度19.7℃,雨量充沛,光照充足。

镇政府座落于县城中心湄江河西岸。全镇总面积216平方公里，有林业用地228090亩，耕地面积28395亩，其中水田面积24870亩，旱地3525亩。辖管13个行政村，291个村民小组，8800户33000人。

历史沿革：

清代，属永安州。

民国元年（1912年），属永安县。

民国三年（1914年），属蒙山县。

民国二十二年（1933年），设有东平、西河、水秀、茶山4乡。

1950年4月15日，设东平、西河2乡。

同年10月，分设第一区，辖城厢、西河2乡；东平乡属第二区。

1952年10月，分设城厢镇，东平乡划属第一区。

1955年11月22日，改设西河区。

1957年12月30日，分设高堆、新联、庆龙、文尔长坪瑶族乡5个乡。

次年8月25日，设超美公社。

1960年5月，分设永安、东平2个公社。

1961年6月，分设甘棠、西河、文尔、永安4个公社。

1962年10月，设西河区，辖古排、北楼、龙蟠、福垌、壬山、水秀、文尔、大塘、瓦冲庆龙、安富、甘棠、廼龙、文平、高堆、茶山、新联等乡和长坪瑶族乡。

1968年4月，设西河公社。

1984年7月1日，西河公社撤改为西河乡。

1995年2月，西河乡改为西河镇。