地名由来：地外后坡、大化坡、卖柴坡中心，故名坡心。

2022年1月，坡心镇被命名为2021年度广东省卫生城镇。

坡心镇位于茂港区西北部，东经111°02′～111°56′，北纬21°35′～21°40′。面积52.6平方公里。东与电白县林头镇为邻，南与茂港区七迳镇交界，西紧靠茂南区袂花镇，北接茂港区羊角镇。距市中心仅13公里，离茂港区府26公里。坡心镇地处沙琅江平原，东南略高，西北偏低。沙琅江自南向西流经境内10个村委会，长达13公里。沿江两岸土地肥沃。沙琅江河床宽阔，河沙资源丰富。年均气温22.6°C,年降水量1768毫米。

历史沿革：

隋初，属南巴县。

隋大业年间（605年—618年），随县省入连江县。

唐武德年间（618—626年），复置南巴县，仍属南巴县。

宋开宝年间（968—976年）属电白县。

元、明时期，为下博乡二都和下博乡三都。

清代时期，属沙琅巡检司。

清光绪年间（1871年—1908年），改正村堡。

民国时期，为第六区镇龙乡和第八区五和乡。

民国三十年（1941年），为正龙乡（正村、镇龙两乡合并改称）和山和乡。

1949年11月，为第三区（水东）五和乡和正龙乡。

1953年3月，为第八区（七迳）和第九区（羊角）。

1957年3月，为坡心、山寮、潭莲等中乡。

1958年4月末，为坡心大乡；同年9月，属卫星公社。

1959年10月，从卫星公社析出坡心公社。

1983年11月，坡心公社改区。

1987年4月，坡心区改坡心镇。

2001年7月，归属茂名市茂港区。