地名由来：四排镇因乡政府驻四排街而得名。

2020年12月，广西壮族自治区爱卫会命名四排镇为“广西壮族自治区卫生镇”。

清同治年间属修仁县辖，以地域划分十个排，以顺序排列其四，遂名四排。解放前为修仁县第三区。解放初（1949-1950年）修仁县第二区。1951年划归鹿寨为第十区，1858年成立四排公社，1962年中平、吉云两个公社并入为四排区，1966年恢复公社，1983年改为区，1987年5月，广西壮族自治区人民政府批复，设为四排乡至今。辖16个村民委118个自然屯，408个村民小组10024户，4万6千多人口。以壮、汉族为主。全乡总面积356平方公里，地处半山区，属丘陵地区，东北高，西南低，呈不规则长方形，耕地面积81438亩，其中水田53356亩，旱地14460亩。林地16万亩。乡内323国道横贯而过，主要河流有白合河，从头排镇入境，流经三排、思民、四排、白合、德占五个村民委，向北流入寨沙镇汇入石榴河，全长12公里。境内主要山脉有猪肝吊胆，海拨572米；古海岭401米。水利工程有二排河干渠，从东往西依山而流，全长18公里，可灌溉三排、思民、四排三个村民委农田7279亩。境内小1型水库3座，小2型水库23座，山塘水库157座，总库容量1450万立方米，可灌溉水田12500亩，电灌站3个，正常使用1个，机灌2500亩，有效灌溉15000亩。在白合河庭秀屯河段，自治区建有水文站，为水利电力及国民经济建设提供资料。农业主种水稻，年产稻谷26210万吨，经济作物有甘蔗、桑蚕、水果、苦瓜、淮山、西瓜等。2005年，全乡有蔗面积22311亩；桑蚕12000亩；年种商品蔬菜18000亩；水果11000亩，以板栗、蜜桃、桃形李、三华李、椪柑、无核蜜橙为主，其中柑橙类水果尤其出名，四排椪柑曾获第二届、第三届全国农业博览会金奖和优质产品奖，并定为名牌产品。四排无核蜜橙是全国独有，由四排果农廖厚安培育，2005年获柳州市优质果品称号，被列为鹿寨县重点推广品种。建有工业园区，有隆达木衣架厂、同乐金属铸造厂进驻园区并投产，有酿酒厂、大米加工厂、木材加工厂，重晶石矿等一批小型企业。

历史沿革：

1949年前，为修仁县第三区。

1950年，为修仁县第二区。

1952年，改为鹿寨县第十区。

1958年，设四排公社。

1962年，四排公社改为四排区，同时并中平、吉云两个公社。

1966年，四排区改为四排公社。

1983年，四排公社改为四排区。

1987年5月，四排区改设为四排乡。

2014年12月，撤销四排乡，设置四排镇。