地名由来：因镇境内有宋江河（又称“东河”）自旺苍县境蜿蜒流入，纵贯全境，古人以“河”为“溪”，故为东溪。

2023年3月，东溪镇被命名为2022年度苍溪县实施乡村振兴战略县级先进乡镇。

东溪镇位于苍溪县北部，距县城陵江镇80公里。东与龙洞乡、高坡镇接界，南与文昌镇、石灶乡毗连，西北同桥溪乡相邻，北和旺苍县接壤。1951年置东溪乡，1958年改东溪公社，1984年复置东溪乡，1986年建东溪镇。全镇幅员面积103.8平方公里，耕地面积17540亩，全镇辖20个村，1个社区居委会，130个组(其中居民小组5个)，共9380户33660人(其中非农业人口2120户5124人，农业人口7260户18536人)。东河（宋江）穿境而过，苍(溪)旺(苍)公路、苍(溪)石(马)公路交汇于此，水陆交通方便，素有“小重庆”之美称。

东溪镇地属山地，起伏大、山岭绵亘，沟谷幽深，海拔在420米-1159.2米之间，有东溪古镇、朝天门、大龙岗山、小龙岗山、三角山、龙神塘、斑竹林、狗头山等自然景观，正被纳入川北旅游环线规划。本地属亚热带温润气候，年平均气温16.1℃，年平均降雨量1100毫米，无霜期较长，自然植被种类繁多，是典型的农业大镇，已形成了粮油、生猪、蚕桑、药村、毛兔、猕猴桃为主的农业产业化生产格局。

历史沿革：

宋、元、明至清道光年间，先后属全信乡；元全元二十年（1286）前，部分地域隶属奉国县（现岐坪镇）；清光绪年间（1875）隶属东路总保；宣统二年（1910）至1933年建东石乡；1935年为四区；1933年9月红军在东溪场建立苏维埃政权；民国二十五年（1936年）为三区，1943年撤区，1947年复三区；建国后，1950年是苍溪县第六区所在地；1951年成立东溪乡；1952年划分街道与农村编制改建为东溪镇；1955年改第六区为东溪区公所（县设片区机构，下同），撤镇复名东溪乡；1958年改建为东溪人民公社；1984年复为东溪乡；1986年改建为东溪镇；1992年全县撤区合并乡镇，桥溪乡、田菜乡合并到东溪镇，下辖桥溪、东溪、田菜三个办事处；1994年10月，桥溪办事处划出设立为桥溪乡；1995年设置东溪区工委，辖东溪镇等5个乡镇；1997年10月，田菜办事处划出设立为田菜乡；1999年12月田菜乡的三官、花园两个村划入东溪镇；2005年4月原田菜乡、双田乡合并入东溪镇。

2020年，撤销石灶乡，划归东溪镇管辖。