地名由来：河西可通各地，视为重土，加之伴有小溪入江，因此得名。

2014年7月，土溪镇被国家住房城乡建设部等七部委确定为全国重点镇。

渠县辖乡。清雍正八年建场，1953年分为土溪、双石两乡，1955年合并为土溪乡，1958年改公社，1984年复乡。位于县境东北部，渠江河畔，距县城20.5公里。面积23平方公里，人口2.3万。达(川)成(都)铁路过境并设站，渠(县)三(汇)公路过境。渠江常年通航。辖城坝、天府、上游、中河、万众、石千、天堂、先锋、万能、田坝、碑亭、帽岭12个村委会和1个居委会。乡镇企业有酿酒、建材、粮油加工等厂。农业主产水稻、玉米、小麦、甘蔗。养殖业以生猪、牛、家禽为主。县氮肥、土溪酒厂在境内。境内有汉建冯焕阙、西晋建无铭阙，场东城坝为宕渠古县城遗址。

历史沿革：

清乾隆五年（1740年），建场。

清光绪末年，设镇，属下北路。

民国二年（1913年），设乡，属渠县第六区、第九区。

民国二十四年（1935年），乡改镇。

1950年，镇改乡，属渠县第三区。

1953年，属土溪区。

1958年，乡改公社。

1983年，公社改乡。

2004年，乡改镇，为县直辖。

2019年12月18日，四川省人民政府关于同意达州市调整通川区等5个县（区）部分乡镇行政区划的批复（川府民政〔2019〕21号）：撤销青神乡、水口镇，将原青神乡和原水口镇水口社区、汉亭村、团林村、中房村、坪花村、罗田村、柏杨村所属行政区域划归土溪镇管辖。